整体と骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺がある時は腰痛が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。
また、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があるようです。
下肢への広がる疼痛が出現しているときは、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査により解剖学的判断をすることができます。 さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発テストが有効です。 すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を考慮する必要性がある。 仮定する部位には股関節や骨盤などである。 股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用であります。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような治療方法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体が持つ治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。
だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう状況もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。




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