脊椎矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の見て取れるときは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいい。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。
脚への広がる痛みが認められる状況はヘルニアの可能性が出て来る。 椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断によって解剖学的判断をすることが可能になります。
さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験などが使えます。
もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。 上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板異常ではない他の疾病を考えておく必要がある。
頭に置く箇所は骨盤・股関節があります。
股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用です。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処方法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を使い21日間ほど-12週間以内に自然に改善することが大半である。
しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な状態にしている場合も多数ある。
手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。
強い「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。




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