手技療法と脊椎矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾病病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見て取れるケースは腰(こし)の痛みが主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常では腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいい。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断が着くことが多くある。
また、外科的病気であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。 脚へ広がる疼痛が現れている状況では、椎間板の損傷の疑いが出て来る。
椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストにより解剖学判断をすることが可能です。
より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査など有効です。
特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時では椎間板の異常ではない別の病態を念頭に置く必要性があります。 疑うポイントには骨盤・股関節などです。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的なんです。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す方法です。
痛みが陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 安静にしていれば人体の持っている自然治癒を使い21日間ほど-12週以内に自然と治ることが大多数です。
だが、動かないようにしていられず完治しないうちに職務を再開したことで再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事も普通にある。
外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。




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