骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはならない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺のある時では腰の症状は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を配れば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断ができることがたくさんある。
また、外科的病態であるならば発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性がある。
下肢へ広がる疼痛が出現している場合には、椎間板の障害の疑いがでてくる。
椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見によって解剖学的診断をすることができます。
より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査などある。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板障害ではない別の病態を疑う必要がある。 仮定する場所としては股関節や骨盤などである。 股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような方法などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 安静にすれば身体が備える自然治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然と治る場合がたいはんである。 だが、安静にできず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう例もそこそこある。
外科手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある状況だけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的です。




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慢性頭痛と脊椎矯正 .

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