骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の現れている状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察では腰背部痛では内科的疾患を見そんじない為に気をつければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的な病態なら熱、寒気は原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。
脚へ広がる疼痛が観られる場合では、椎間板病変の疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 これが機能低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見にて解剖学診断をすることが可能。
より定性的な検査として根症状を診る誘発検査などが使えます。
一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板異常ではないそれ以外の原因を疑う必要があります。 可能性を考える場所には骨盤・股関節である。 股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用である。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すというものである。 痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処方法などが考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。 だが、安静にしてられず完治しないうちに運動などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしている事例も珍しくない。
外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時に適応です。
強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。




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