背骨矯正と手技療法

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損じてはならない背中の痛みを起こす病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。
整形外科疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺のある場合では腰(こし)の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。
下半身への放散痛があるときには椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査から解剖学判断を行うことが可能になります。
より定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストなどもあります。 特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時は椎間板損傷ではない別の原因を疑う必要性がある。
念頭に置く場所には股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用です。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
動かないようにすれば身体が持っている治癒能力を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然回復することがたいはんである。
だが、安静にできずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしてしまう例も珍しくない。
外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。




頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
緊張型頭痛と整骨院 .

コメントは受け付けていません