手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発症している時は腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は背中の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気などは比較的ない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。 脚へ広がる痛みが現れているケースには、椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストで解剖学的判断を行うことが可能です。 より定性的な所見としては根症状を診る誘発検査などがあります。
特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板ヘルニアではない他の病態を念頭に置く必要性があります。 頭に置く場所には骨盤や股関節があります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用であります。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療方法などが考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにすれば人体の持つ自然治癒力を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数です。
だけれども、動かないようになれず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な症状にしてしまう事も少なくない。
手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。




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