骨格矯正と整体

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が現れている状況には腰部の痛みは主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では、背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を付ければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断ができることが多くある。
さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をする必要性があるようです。
脚へ広がる疼痛が観られる状況は椎間板病変の疑いがでてくる。 椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
異常神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能。
より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験などが有用です。
すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板の病変ではない別の疾患を考えておく必要があります。
考慮する部位は股関節や骨盤があります。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用である。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。
安静にしていたならば身体が持っている自然治癒により21日間程度-12週以内に自然と治るケースが大多数です。
だけれども、体を使わないようになることができず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまう状況も普通にある。 手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースだけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。




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