整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の見て取れるケースだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことが多くある。 さらに、外科的な病気ならば熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断をやってみる必要があるようです。 下肢へ広がる痛みが出現している状況では、椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストより解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発試験などあります。
もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということになる。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時には椎間板の損傷ではない別の要因を念頭に置く必要があります。 考慮する部位としては骨盤や股関節などである。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的なんです。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。
安静にしていれば体が獲得した自然治癒により3週間程度から12週以内に自然に好くなることが大半である。
しかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしている事も多くある。 外科手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある時です。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。




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緊張型頭痛と骨格矯正 .

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