手技療法(整体)と脊椎矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺の見られる時には腰痛(ようつう)は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を配ればいい。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断や画像診断をやってみるひつようあるようです。 下肢へ放散痛が出現しているときには、椎間板病変の見込みがでてくる。 椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断により解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な診察としては根症状を観る誘発診断など利用できます。 特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合には椎間板の異常ではない別の病気を考慮する必要性がある。 仮定する場所には股関節や骨盤である。 股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。
痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処方法が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒力により21日ほど~12週間以内に自然に好くなることがほとんどです。 だが、体を使わないようになることができず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性化してしまうケースもめずらしくない。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。




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