脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の発病している状況には腰痛は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見のがさないためにすれば好い。
外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的疾患ならば発熱、悪寒などは大体存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。 下半身へ放散痛が認められる場合には、ヘルニアの見込みが出て来る。 ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
これが低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査によって解剖学的判断をすることができる。 より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断などが有効です。 一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板の異常以外の病態を考えておく必要性があります。 考慮する部位としては骨盤・股関節などである。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処法が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにすれば人体の備えている自然治癒を働かして21日間程度~12週間以内に自然に改善する場合が大多数である。
だが、安静になれず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう例も少なくない。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍があるケースに適応されます。
激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。




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