カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 しびれ程度では根症状の割合が高い。 麻痺の発症している状況には腰痛(ようつう)は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常は腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないように気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断や画像診断を試すひつようあります。
下肢へ広がる痛みが出現しているケースは椎間板の病変の疑いが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 異常神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断で解剖学的判断を行うことができる。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発試験などが有用です。 特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の障害以外の要因を可能性を疑う必要性がある。
可能性を考慮する処は股関節や骨盤があります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にすれば体が備えている自然治癒を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。 だがしかし、安静になれず治癒しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう例も多くある。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時だけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

コメントは受け付けていません