骨盤矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。
麻痺が見られるケースでは腰痛が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことがたくさんある。
また、外科的病気であるなら発熱、寒気などは大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性がある。 下肢へ放散痛が診られるときには椎間板の損傷の見込みが出て来る。 椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。
障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査で解剖学判断をすることが可能です。 さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験が使えます。 すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。 念頭に置く部位としては股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用であります。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の方法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体が備えている治癒能力を働かして3週間程度~12週以内に自然と治ることが大半です。 だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている状況も少なくない。
手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときです。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的である。




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