背骨矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見られるケースは腰痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないために気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断がつくことが多い。 また、外科的疾患なら熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。
下肢へ放散痛が出ているときでは、椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見より解剖学診断を行うことができる。
より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断なども使えます。
すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。
挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要がある。 頭に置くポイントとしては骨盤や股関節などである。 股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。
だがしかし、動かないようになれず治らないうちに仕事などを再開したことで再度発症してその後慢性的な病態にしている例もめずらしくない。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある状況に適応。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的である。




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