脊椎矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病気。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の見られるときには腰痛が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば良い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性があります。 下肢への広がる疼痛が見られる時は椎間板の病変の疑いが出てくる。 椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発テストなどが有効です。
一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板ヘルニア以外の病気を疑う必要性があります。 念頭に置く場所には骨盤や股関節などである。 股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の方法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにすれば体が獲得した治癒能力を使い21日間ほどから12週間以内に自然治癒するケースが大半である。 だが、動かないようにしていられず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースに適応です。 強烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。




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慢性頭痛と接骨院 .

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