脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。 シビレていどでは根症状の割合がたかい。 麻痺が出ている時では腰の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないためにすれば良いのである。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。
下半身へ広がる痛みが出ている状況は、椎間板の障害の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査にて解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な所見として根症状をみる誘発診断など有効です。
すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときも椎間板障害以外の病気を疑う必要があります。
想定する部位として股関節や骨盤です。
股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出ることが多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用なんです。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような治療方法などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒を働かせ21日ほど~12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 しかし、安静にすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしている事例もめずらしくない。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合に適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。




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