背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が発病している時は腰部の症状は主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査をするひつようあるようです。
脚への広がる痛みが診られるときには椎間板の病変の見込みがでてくる。
ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断より解剖学判断を行うことができる。
より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストが有用です。 特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時には椎間板障害ではない他の疾患を考慮する必要性がある。 念頭に置く処は骨盤や股関節である。
股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用なんです。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。 痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が備える治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に治る場合がたいはんである。 だが、安静にしていられず回復しないうちに職務を再開してしまう再発してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう場合も数多い。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある場合に適応。 強い「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。




慢性腰痛 .
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