整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。
シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。
麻痺のある場合では腰部の痛みが主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常では、背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないためにすれば良いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断ができることがたくさんある。 また、外科的病態であるならば熱、寒気とかは原則として存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIをする必要性があるようです。 下肢への広がる痛みが出現している時は椎間板損傷の見込みがでてくる。 椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。 障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的なテストには根症状を見る誘発テストなどある。 一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといいます。 FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板の障害以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。
念頭に置く部位として骨盤・股関節である。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があるときがおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の方法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにしていたならば人体が備えている自然治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然回復するケースが大多数である。
だがしかし、安静になれず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も多くある。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌がある場合だけである。 強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。




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緊張型頭痛と背骨矯正 .

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