脊椎矯正と整体

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見逃してはならない腰背部痛を起こす疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の発症している状況には腰部の疼痛は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気をつければいいのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断がつくことが多い。 さらに、外科的病態であるなら熱、寒気は比較的存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。 下肢へ広がる疼痛が見られるときには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断で解剖学的診断を行うことができる。
さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発診断などある。
特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を考える場所に骨盤・股関節などです。
股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用である。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療方法が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
安静にしていれば体の備える自然治癒を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。 だが、動かないようになることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしてしまうケースも数多い。 外科的手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌があるケースに適応。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。




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