手技療法(整体)と骨格矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 しびれ位では根症状の可能性がたかい。 麻痺が発病している場合には腰の疼痛が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
初診時に、腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。
外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようある。
下肢へ広がる疼痛が出現している場合は椎間板の病変の見込みが出てくる。 ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストにて解剖学判断を行うことができます。
より定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査なども有効です。
特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時はヘルニア以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。 可能性を考える部分には股関節や骨盤があります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の方法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合が大半である。
だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的にしてしまう状況もめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるケースにです。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。




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慢性頭痛と骨盤矯正 .

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