カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
外科的疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れるときだと腰の症状が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配れば良い。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な疾患ならば熱、悪寒などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要がある。
下半身へ広がる痛みが現れている状況はヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見により解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発テストなど有効です。
一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。
FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。 考慮する部位としては骨盤や股関節である。
股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効である。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大多数である。 だが、体を使わないようにしてられず好くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。




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慢性頭痛と骨格矯正 .

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