脊椎矯正とカイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科疾病の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺のあるケースでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見損じない為に気を配ればいい。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。 脚へ放散痛が認められるケースは、椎間板異常の見込みが出てくる。
椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発テストが利用できます。
すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。 FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースに椎間板病変ではないそれ以外の原因を考慮する必要性がある。 可能性を疑う場所としては股関節・骨盤である。
股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処方法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにしていれば身体が持っている治癒力を働かして21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんです。
だが、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な症状にしているケースも普通にある。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるときだけである。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。




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