骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
外科的疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の発症している場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることが多い。
また、外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像診断を試すひつようあるようです。
下半身への放散痛がある場合は椎間板の異常の疑いが出てくる。 椎間板の障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見にて解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断など有効です。 すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースはヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要がある。 可能性を考えるポイントは股関節・骨盤です。 股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような方法などが考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば身体の持っている治癒能力によって21日ほどから12週以内に自然に治癒するケースがたいはんです。
しかし、動かないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースに適応です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




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緊張型頭痛と骨格矯正 .

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