背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
しびれくらいでは根症状の割合がたかい。
麻痺の発症している状況だと腰の疼痛は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気を付ければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的病態なら熱、寒気などは原則として無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を試す必要性があります。 下肢への放散痛が出ているケースには、椎間板病変の可能性が出て来る。
椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査より解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発診断などもある。 一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板ヘルニアではない他の病態を疑う必要があります。
想定する箇所は股関節・骨盤などです。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用なんです。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば体の備える治癒能力を働かせ21日間程度-12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしている場合も多くある。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。 激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的である。




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