カイロプラクティックと整体

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の出ている時だと腰の疼痛が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないように気をつければ良いのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。
下肢への放散痛が見られる状況には、椎間板の障害の疑いがでてくる。
椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査がある。
特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。 挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースは椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要があります。
疑う処として股関節・骨盤などです。
股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。
安静にしていれば人体の持っている治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。
だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに運動を再開したことで再発してその結果慢性的にしてしまう事例も珍しくない。 外科手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況です。 強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。




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